ฟันผุทะลุโพรงประสาท อาการเป็นยังไง รักษายังไง

ฟันผุทะลุโพรงประสาท คือ อาการฟันผุระยะที่ 4 ซึ่งเป็นระยะสุดท้ายของการฟันผุ เป็นภาวะที่มีความเสียหายของเนื้อฟันจนกระทั่งทะลุเข้าไปยังโพรงประสาทฟันซึ่งประกอบด้วยเส้นประสาทและหลอดเลือด ทำให้เกิดอาการปวดฟันอย่างรุนแรง เหงือกบวม เสียวฟัน หากปล่อยไว้นานโดยไม่ได้รับการรักษา อาจส่งผลให้เกิดการติดเชื้อลุกลามไปที่ปลายรากฟัน เกิดหนองปลายรากฟัน รวมถึงลุกลามไปยังอวัยวะข้างเคียงอื่นจนทำให้เกิดอาการอื่นๆ ได้ เช่น โพรงจมูกอักเสบ ตาอักเสบ เป็นต้น

สาเหตุของฟันผุทะลุโพรงประสาท

ฟันผุทะลุโพรงประสาท มีสาเหตุจากการมีฟันผุและปล่อยให้ลุกลามโดยไม่รักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จนกระทั่งฟันผุลึกลงไปเรื่อยๆ จนถึงชั้นโพรงประสาทฟัน สาเหตุหลักเริ่มต้นของการฟันผุคือแบคทีเรียในช่องปากสร้างกรดขึ้นมาจากการย่อยสลายน้ำตาลและแป้งที่เรารับประทานเข้าไป กรดนี้จะกัดกร่อนผิวเคลือบฟันชั้นนอกสุดทำให้เกิดเป็นรูพรุนเล็กๆ เมื่อปล่อยไว้ไม่รักษาก็จะค่อยๆ ผุลึกเข้าไปในชั้นต่างๆ ของฟันจนถึงโพรงประสาทฟัน

อาการของฟันผุทะลุโพรงประสาท

อาการฟันผุทะลุถึงโพรงประสาทมักมีอาการดังนี้

• ปวดฟันมาก แม้ไม่มีสิ่งกระตุ้น เช่น แม้ไม่ได้เคี้ยวข้าวก็ปวดมาก และปวดมากในเวลากลางคืนหรือนอนราบเพราะของเหลวออกมาคั่งในคลองรากฟัน
• เสียวฟันเมื่อดื่มเครื่องดื่มที่ร้อนหรือเย็น
• ปวดฟันมากเมื่อเคี้ยวอาหาร
• ฟันอาจมีการเปลี่ยนเป็นสีเข้มขึ้น หรือสีเทา
• มีกลิ่นปากรุนแรง

ฟันผุทะลุโพรงประสาทอันตรายไหม

ฟันผุทะลุโพรงประสาทนั้นอันตรายและถือเป็นฟันผุที่รุนแรงมาก ควรรีบเข้ามาพบทันตแพทย์เพื่อรักษา หากปล่อยทิ้งไว้อาจจะต้องถอนฟันทิ้ง หรือเกิดฝีที่ปลายรากฟันซึ่งอาจลุกลามไปยังกระดูกขากรรไกรได้ นอกจากนั้นการติดเชื้อยังสามารถลุกลามไปยังอวัยวะใกล้เคียงเช่น โพรงจมูก ตา คอ ได้อีกด้วย

การรักษาฟันผุทะลุโพรงประสาท

ทันตแพทย์จะแนะนำแนวทางการรักษาฟันผุทะลุโพรงประสาทดังต่อไปนี้ด้วยเงื่อนไขต่างๆ

อุดฟัน

ในกรณีที่ฟันผุทะลุโพรงประสาท แต่ฟันยังไม่ถูกทำลายมากและสามารถรักษาได้ ทันตแพทย์จะแนะนำให้ทำการอุดฟัน โดยเริ่มจากการกรอและกำจัดเนื้อฟันที่ผุและติดเชื้อออก จากนั้นฆ่าเชื้อโรคในโพรงประสาทฟัน แล้วจึงอุดคลองรากฟัน

เราไม่สามารถทำการอุดฟันไปเลยโดยไม่รักษารากฟันก่อนได้ การอุดฟันทับไปเลยโดยไม่ฆ่าเชื้อโรคก่อนจะทำให้ยิ่งเป็นปัญหาในอนาคต

ถอนฟันและจัดฟันปิดช่องว่าง

ในกรณีที่คนไข้มีแผนที่จะจัดฟันอยู่แล้ว และมีฟันผุจนไม่สามารถรักษาได้ หรือฟันถูกทำลายมากจนไม่สามารถรักษาฟันตามธรรมชาติไว้ได้ ทันตแพทย์จะแนะนำให้ถอนฟันออก จากนั้นจะทำการจัดฟันเพื่อปิดช่องว่างที่เกิดขึ้น หากไม่ทำการจัดฟันปิดช่องว่าง ฟันข้างเคียงอาจเคลื่อนที่เข้ามาในช่องว่าง ทำให้เกิดปัญหาในการสบฟันหรือฟันล้มได้

ถอนฟันและใส่ฟันปลอม

เมื่อฟันที่ผุไม่สามารถรักษาได้ และคนไข้ไม่ได้มีแผนจะจัดฟัน ทันตแพทย์จะแนะนำให้ถอนฟันและใส่ฟันปลอมแทนที่ในตำแหน่งที่ถอนฟันออกไป เพราะฟันปลอมจะช่วยในเรื่องการบดเคี้ยว รวมถึงป้องกันไม่ให้ฟันที่อยู่ข้างเคียงเอียงและล้ม และในอนาคตอาจมีปัญหาข้อต่อขากรรไกรรวมถึงทำให้รูปหน้าเปลี่ยนไปหากถอนฟันแล้วไม่ใส่ฟันปลอมแทน

รักษารากฟันและทำครอบฟัน

ในกรณีที่ฟันผุทะลุโพรงประสาท แต่โครงสร้างฟันยังแข็งแรงพอที่จะรักษาได้ ทันตแพทย์จะทำการรักษารากฟัน โดยกำจัดส่วนที่ติดเชื้อออกไป ทำความสะอาดคลองรากฟัน และอุดคลองรากฟันเพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำ

ภายหลังการรักษารากฟัน หากเนื้อฟันธรรมชาติเหลือน้อย ทันตแพทย์จะแนะนำให้ปักเดือยฟันและทำครอบฟันเพิ่มเติม เพื่อให้อายุการใช้งานยาวนานขึ้นและมีประสิทธิภาพใกล้เคียงฟันธรรมชาติ แต่หากยังมีเนื้อฟันดีๆ เหลืออยู่เยอะพอที่จะรับแรงบดเคี้ยวอาหารได้ ก็สามารถทำการอุดได้เลย

ถ้าสภาพของฟันที่ผุทะลุโพรงประสาทยังพอเหลือเนื้อฟันดีอยู่บ้าง และคนไข้ไม่มีปัญหาเรื่องค่าใช้จ่าย การรักษารากฟัน ใส่เดือย ใส่ครอบฟัน เพื่อเก็บฟันธรรมชาติไว้ใช้ก็จะดีกว่าการถอนฟัน

หลังการรักษารากฟัน ฟันของเราจะอยู่ได้อีกนานแค่ไหน ขึ้นกับประสิทธิภาพการรักษาของหมอฟัน และการดูแลฟันของคนไข้ เช่น การทำความสะอาดด้วย หากทำความสะอาดฟันได้ไม่ดีก็สามารถเกิดฟันผุต่อได้ นอกจากนั้นหากเนื้อฟันเหลือน้อยๆ ฟันก็แข็งแรงน้อยลง การเคี้ยวอาหารแข็งก็สามารถทำให้ฟันหักได้ ดังนั้น ฟันจะอยู่ได้นานขนาดไหนหลังการรักษารากฟัน ก็จะขึ้นอยู่กับการดูแลฟันของคนไข้เป็นหลัก

ฟันผุทะลุโพรงประสาทค่ารักษาเท่าไหร่

ราคารักษาฟันผุทะลุโพรงประสาทจะมีราคาแตกต่างกันไปตามวิธีที่คนไข้และทันตแพทย์ตกลงร่วมกัน แต่หลักๆ จะเป็นค่ารักษารากฟัน ถอนฟัน ครอบฟัน

หัตถการ (Procedure)	ราคา (บาท)
รักษารากฟันหน้า ( Anterior Root Canal Treatment)	6,000-10,000
รักษารากฟัน กรามน้อย ( premolar Root Canal Treatment)	8,000-12,000
รักษารากฟัน กรามใหญ่ ( Molar Root Canal Treatment )	10,000-20,000
รักษารากฟันในเด็ก ( dental pulp treatment for Children )	2,500

 

หัตถการ (Procedure)	ราคา Price (THB)
เดือยฟัน (pin tooth/post and core)	4,500
ครอบฟันชั่วคราว (Temporary Crown)	5,000-8,000
ครอบฟัน/สะพานฟัน โลหะธรรมดา ( Full metal crown/bridge price/tooth )	10,000-12,000

 

หัตถการ (Procedure)	ราคา Price (THB)
ถอนฟัน (Tooth Extraction)	900
ถอนฟันแบบผ่าฟัน (Complicated tooth Extraction)	1,500

 

สามารถดูรายละเอียดอัตราค่ารักษาบริการได้ที่ อัตราค่ารักษาพยาบาล MOS Dental Clinic

การดูแลฟันให้ปลอดภัยจากฟันผุทะลุโพรงประสาท

วิธีป้องกันฟันผุทะลุโพรงประสาทฟันมีดังนี้

1. แปรงฟันและใช้ไหมขัดฟันให้สะอาดทุกซอกทุกมุม แปรงฟันอย่างถูกวิธีวันละอย่างน้อย 2 ครั้ง ครั้งละอย่างน้อย 2 นาที เพื่อป้องกันฟันผุ
2. ไปหาหมอฟันทุก 6 เดือนถึง 1 ปี เพื่อตรวจฟัน หากตรวจเจอฟันผุจะได้รีบอุดฟันโดยไม่ต้องรอให้รูผุใหญ่ หรือปวดฟันก่อน เพราะจะอุดฟันไม่ได้

คำถามพบบ่อย

ฟันผุทะลุโพรงประสาท ถอนได้ไหม

หลักในการพิจารณาว่าฟันผุทะลุโพรงประสาทจะถอนฟันได้หรือไม่ ประเมินจากสิ่งเหล่านี้

1. ดูว่าฟันซี่ที่ผุมีปริมาณเนื้อฟันมากเพียงพอ แข็งแรงเพียงพอ หลังจากที่บูรณะด้วยการอุดฟันหรือทำครอบฟันหรือไม่ ถ้ามีเนื้อฟันเหลืออยู่มากเพียงพอ ก็จะแนะนำให้เก็บฟันซี่นั้นไว้ก่อน แต่ถ้ามีเนื้อฟันเหลืออยู่น้อย ไม่สามารถทำครอบฟันได้หรือทำครอบฟันแล้วไม่น่าจะแข็งแรงเพียงพอก็จะแนะนำให้ถอนฟันออกไป
2. พิจารณาว่ามีส่วนของฟันที่ผุหรือแตกไปถึงรากฟันหรือไม่ เนื่องจากบริเวณรากฟันนั้นสามารถผุได้ง่ายและสึกได้ง่ายกว่าบริเวณเนื้อฟันข้างบน หากคนไข้ทำความสะอาดได้ไม่ดี จะมีโอกาสที่หลังจากทำครอบฟันไปแล้ว เกิดฟันผุข้างใต้ได้ง่าย ก็จะแนะนำให้ถอนออก แต่หากผู้ป่วยสามารถทำความสะอาดได้ดี ก็จะแนะนำให้เก็บฟันซี่นั้นไว้ก่อน
3. ในกรณีที่ฟันมีรอยร้าวไปถึงพื้นของโพรงประสาทฟัน หรือฟันร้าวที่รากฟันและไม่สามารถทำครอบฟันคลุมไปถึงบริเวณที่ฟันร้าวตรงนั้นได้ ก็จะแนะนำให้ถอนฟัน เนื่องจากเชื้อแบคทีเรียสามารถเข้าไปตรงรอยร้าวได้ตลอดเวลา ทำให้เกิดการอักเสบหรือปวดได้ภายหลัง
4. ฟันซี่ที่ผุนั้นเป็นโรคเหงือกรุนแรงด้วยหรือไม่ เช่น ฟันโยกมาก กระดูกรองรับรากฟันละลายไปมาก ก็จะแนะนำให้ถอนฟันเช่นกัน
5. ถ้าฟันซี่นั้นเป็นฟันคุด และมีการผุทะลุโพรงประสาทฟันก็จะแนะนำให้ถอนฟันออก
6. หากผู้ป่วยมีแผนที่จะจัดฟันอยู่แล้ว ก็จะพิจารณาว่าฟันซี่นั้นเป็นฟันที่จะต้องถอนเพื่อจัดฟันหรือไม่ หากต้องถอนเพื่อจัดฟันอยู่แล้ว ก็จะแนะนำให้ถอนฟันที่ผุซี่นั้นออกไปเลย

อย่างไรก็ตาม ทางเลือกว่าจะถอนฟันหรือรักษารากฟันจะขึ้นกับการตัดสินใจของผู้ป่วยเป็นหลัก เพราะสาเหตุด้านค่าใช้จ่ายในการรักษา จำนวนครั้งและระยะเวลาที่จะต้องมาพบทันตแพทย์ รวมถึงความพร้อมของผู้ป่วยด้วย

ฟันผุทะลุโพรงประสาท อุดได้ไหม

หากฟันผุทะลุโพรงประสาทฟันไปแล้ว จะไม่สามารถทำการอุดฟันอย่างเดียวเพื่อแก้ปัญหาได้ เพราะการอุดฟันอย่างเดียวจะเหมือนเก็บเชื้อโรคไว้ด้านใน จะต้องทำการรักษารากฟันเพื่อเอาเชื้อโรคออกให้หมดก่อนแล้วจึงใส่ยาฆ่าเชื้อและอุดคลองรากฟัน หลังจากนั้นจึงค่อยทำเดือยฟันและครอบฟันให้กับคนไข้

ฟันผุทะลุโพรงประสาท ปวดมากทำอย่างไร

หากมีอาการปวดมากควรรีบไปพบทันตแพทย์ แต่หากยังไม่สะดวกจริงๆ สามารถรับประทานยาแก้ปวดฟันเพื่อบรรเทาอาการไปก่อนได้ แต่ควรรีบไปพบทันตแพทย์ เพราะการปล่อยไว้นานจะยิ่งทำให้ปวดมากขึ้นหรือเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม